De políticas de redução de danos às alternativas para tratar os tabagistas, evento trará também a visão do usuário do tabaco e sua trajetória por produtos de risco reduzido

Para promover o debate, ampliar e disseminar informações sobre políticas de redução de danos no tabagismo, acontece nos dias 10 e 11 de novembro, das 19h às 21h30, o II Seminário Internacional de Redução de Danos sobre o Tabagismo.

O evento, gratuito, será online e direcionado para acadêmicos, pesquisadores, jornalistas, especialistas na área de redução de danos e todos que tenham interesse sobre o  tema.

Durante o seminário, serão abordadas políticas públicas de controle ao tabagismo, legislação brasileira ao direito e conhecimento às alternativas de risco reduzido e novos produtos de tabaco sem combustão, voltados para diminuir danos à saúde do adulto fumante, sem exigir deles a abstinência.

Profissionais que lidam diariamente com o tema trarão suas experiências e as alternativas disponíveis mundialmente para tratar os tabagistas, que também serão ouvidos e estarão presentes na discussão, abordando suas vivências e como têm buscado alternativas à combustão do cigarro.

O seminário contará com palestrantes nacionais e internacionais, entre eles, a psicóloga clínica e mestre em psicologia social, Mônica Gorgulho;  o advogado e Secretário Executivo da Plataforma Brasileira de Política de Drogas, Cristiano Avila Maronna; o presidente do Centro de Legislação, Política e Ética em Saúde e membro do Conselho de Liderança Global da Escola de Saúde Pública da Universidade de Boston, David Sweanor; e o Ph.D em Harvard em ciência política que desempenha um papel de liderança nos esforços de reforma das políticas de drogas nos Estados Unidos e globalmente, Ethan Nadelman.

Evento é promovido pelo IPADS (Instituto de Pesquisa e Apoio ao Desenvolvimento Social), Faculdade São Leopoldo Mandic, Centro de Convivência É de Lei e o portal Vapor Aqui, com apoio da Philip Morris Brasil e da Comissão de Direitos Humanos da Ordem dos Advogados do Brasil/SP.

Data: 10 e 11 de novembro

Horário: das 19h às 21h30

Formato: Online

Inscrições gratuitas através do link:  https://conteudo.slmandic.edu.br/2-seminario-internacional-de-reducao-de-danos-sobre-o-tabagismo

Palestrantes:

• Leandro Narloch, jornalista e mestre em Filosofia pelo Birkbeck College, de Londres. É comentarista da Jovem Pan e autor do Guia Politicamente Incorreto da História do Brasil e o Guia Politicamente Incorreto da Economia Brasileira, entre outros livros que venderam mais de 1 milhão de exemplares desde 2009.
• Maria Angélica Comis, redutora de danos, psicóloga, mestre em psicobiologia pela UNIFESP; especialista em medicina comportamental e terapia cognitiva comportamental; professora universitária; coordenadora geral e de advocacy do Centro de Convivência É de Lei e ex-assessora de políticas públicas sobre álcool e drogas do município de São Paulo.
• Alexandro Lucian, publicitário, influencer e jornalista especializado em novas tecnologias para redução dos danos do tabaco, fundador do projeto VaporAqui.net com mais de 300 artigos escritos e referência em cigarros eletrônicos no Brasil.
• Cristiano Avila Maronna, advogado. Mestre e doutor em direito penal pela USP. Secretário Executivo da Plataforma Brasileira de Política de Drogas. Conselheiro Seccional da OABSP. Membro do Conselho Regulador do Álcool. Representante da OABSP no CONED/SP.
• David Sweanor, presidente do Centro de Legislação, Política e Ética em Saúde, professor na Universidade de Ottawa e membro do Conselho de Liderança Global da Escola de Saúde Pública da Universidade de Boston. Desde os anos 80 trabalha com questões de saúde e políticas de tabaco.
• Ethan Nadelman, recebeu seu BA, JD e PhD em Harvard em ciência políticas, desempenha um papel de liderança nos esforços de reforma das políticas de drogas nos Estados Unidos e globalmente desde o final dos anos 1980.
• Rodolfo Fred Behrsin, pneumologista, professor adjunto da disciplina de pneumologia da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – UNIRIO. Dr em ciências médicas pela Universidade Federal Fluminense UFF.

Moderadores:

• Thiago Lavras Trapé, Mestre e Doutor em Planejamento e Gestão em Saúde pelo Departamento de Saúde Coletiva da FCM/Unicamp. Docente da Faculdade São Leopoldo Mandic em Campinas, na área de Sistemas de Saúde e coordenador de projetos no IPADS.
• Monica Gorgulho, psicóloga clínica, mestre em psicologia social, ex-presidente da Rede Brasileira de Redução de Danos e ex-membro da diretoria-executiva da Associação Internacional de Redução de Danos. Graduada em Psicologia (1984), com Mestrado em Psicologia Social (2001), ambos pela USP (Universidade de São Paulo).
• Silvia Cazenave, doutora em Toxicologia e Mestre Análise Toxicológica FCF/USP. Ex-superintendente de toxicologia da Anvisa e professora da PUC Campinas

Eventos recentes mostraram a realidade de problemas graves e urgentes para organizar o atendimento da população da região.

Tais eventos foram a discussão com ex-secretários municipais patrocinada pela Câmara Municipal, e a outra patrocinada pela Sociedade de Medicina e Cirurgia de Campinas, com a presença por videoconferência de representantes de hospitais do município.

As contribuições dos participantes permitem concluir que a diminuição das restrições de ordem sanitária, mesmo que parcial, é bastante temerária para a saúde da população face ao progresso atual da contaminação viral.

A organização do sistema de atenção à saúde neste caso é embasada em alguns marcos importantes: a morbidade da população, a capacidade instalada do atendimento à saúde e o esgotamento pontual ou geral dos recursos para a execução das ações assistenciais.

A morbidade da população diz respeito a três grupos: os infectados pelo vírus, a população portadora de doenças crônicas passíveis de agudização e os casos de urgência por causas externas; e, a mistura dessas duas condições: pacientes com doenças crônicas com Covid-19.

A pouca quantidade de exames para a detecção da doença torna marcante a importância da triagem de casos suspeitos nos diversos pontos do sistema de saúde, a começar pela atenção primária realizada nas Unidades Básicas de Saúde.

A triagem e, especialmente, o diagnóstico e o encaminhamento dos pacientes com a Covid-19 também devem ser executados nos ambulatórios gerais e dos hospitais de atenção nos níveis secundário e terciário.

Uma coordenação de fluxos dos pacientes é vital para que o sistema funcione.

Com representação dos órgãos municipais, estaduais e privados da saúde suplementar, embasados em dados epidemiológicos confiáveis e liberados em tempo real, faria com que os fluxos e as medidas gerais e pontuais levassem a um atendimento mais eficaz dos pacientes da pandemia.

Os pacientes com doenças crônicas agudizadas (diabéticos, hipertensos, cardiopatas, etc.) necessitam de acompanhamento periódico para que se evitem ou se detectem precocemente eventuais complicações.

O atendimento a tal população tem diminuído bastante nos diferentes serviços de atenção à saúde em todos os níveis. Isso é preocupante pois podem ocorrer mortes domiciliares desses pacientes, que agudizam e não encontram atendimento adequado, ou, o que é mais grave, têm medo de procurar tais serviços para não “pegarem o coronavirus”.

Aqui também há a necessidade urgente de coordenação multidisciplinar para planejar e executar fluxos de pacientes nestas condições, integrando o atendimento aos doentes crônicos, seja no acompanhamento eletivo, seja na atenção aos crônicos agudizados, com ou sem a Covid-19.

Tais morbidades crônicas, assim como as de causas externas (acidentes e outras) são mais afeitas aos hospitais.

A gestão interna é imprescindível para trazer maior eficácia no atendimento.

É sabido que equipamentos, insumos e equipes para o atendimento adequado têm atingido níveis próximos ao colapso em muitas unidades hospitalares.

Coordenação única para as macrorregiões da RMC e da DRS-7; capacitação das equipes de saúde para atendimento; gestão e gerenciamento integrado para compras de insumos, são pontos a serem pensados pelas autoridades de saúde.

Somente a união de esforços municipais, regionais e estaduais, públicos e privados, para a gestão de tão complexo e multifacetado problema poderá minimizar seus graves efeitos sobre toda a população.

Iniciativas como as colocadas pela Câmara Municipal e pela Sociedade de Medicina e Cirurgia de Campinas trazem em seu bojo o embrião de como a sociedade poderá se organizar para tratar d

este assunto sanitário urgente e indicam caminhos para a organização dos SUS, integrando o público e o privado, sem ideologias ou partidarismos.

Prof. Dr. José Carlos Ramos de Oliveira, professor aposentado da FCM-Unicamp, ex-diretor da FCM da PUC-Campinas, ex-Diretor do DRS, sócio do IPADS e atual pesquisador colaborador do NEPP/PESS- Unicamp.

Taxa de letalidade cai 2% na Região Metropolitana de Campinas

Publicado no correio.rac.com.br em  19/08/20.

Escrito por:

Maria Teresa Costa

teresa@rac.com.br

  Por Ricardo Cocolisce

Médico Sanitarista, especialista em Gerontologia, Pesquisador-Colaborador do NEPP-Unicamp

O envelhecimento no mundo é uma preocupação deste milênio em vários países e, também, no Brasil, embora deva ser destacado que aqui, esse processo vem se dando de forma mais acelerada do que em outros países, o que significa um desafio a mais, a ser enfrentado pela nossa sociedade.

Alguns aspectos são recorrentemente colocados, como a necessidade de se pensar e estabelecer políticas públicas adequadas nos campos da saúde e da proteção social para esta parcela da população, e, também, a definição de medidas econômicas, que respondam a necessidade de maior aporte de recursos previdenciários como resposta a esse aumento da longevidade.

Assim, a implementação de políticas públicas que garantam a oferta de cuidados aos idosos em todas essas dimensões, podem ser entendidos como grandes desafios que vem sendo enfrentados pela sociedade brasileira na atualidade.

Com o advento da atual pandemia pelo corona vírus, somou-se à essas questões já presentes, o maior risco ao qual o idoso está exposto no que se refere a seu processo de adoecimento e morte.

Os dados epidemiológicos no mundo e no Brasil mostram que as pessoas com 60 anos e mais são as que, nessa pandemia, apresentam maior acometimento, apresentando quadros graves; ocupando leitos de UTI; e, necessitando de suporte respiratório.

São, também, as que apresentam as maiores taxas de letalidade.

A política de isolamento social é a que se tem mostrado mais eficaz para diminuir a transmissão e, consequentemente, o adoecimento dos idosos, protegendo-os direta ou indiretamente.

Ficar em casa e evitar o convivo com pessoas que podem, potencialmente, transmitir o vírus por estarem mais expostas, diminui muito o risco de contaminação.

Além disso, a observação de todos os outros cuidados sanitários como uso adequado de máscaras e de etiqueta respiratória, higienização de mãos, limpeza vigorosa dos ambientes, etc., devem ser observados.

Agora, isto só é possível quando se tem uma estrutura pessoal, familiar e social de apoio, o que não é o caso de grandeparcela de nossa população idosa, que vive em condições inadequadas para responder a essas exigências.

Uma considerável parcela dos idosos pode ser considerada estando relativamente confortável, ao menos do ponto de vista financeiro: pela PNAD Contínua* de 2018 77% dos idosos com 60 anos e mais são aposentados ou pensionistas da previdência oficial, e os outros são assistidos pelo BPC-LOAS (Benefício de Prestação Continuada-Lei Orgânica da Assistência Social) e bolsa família.

Porém, a mesma PNAD aponta que muitos desses idosos, ocupam a posição de chefes de família (27%), e que muitos ainda mantem-se empregados, com ou sem carteira assinada (18%) e, que ainda, a maioria ( 71% e 97%), ocupa no domicílio a posição de pais ou avós respectivamente, podendo-se inferir, e isto é sabido, que contribuem com a renda na família, e que, muitas vezes seus rendimentos se constituem no único ganho certo.

Isto posto, já se pode perceber a dificuldade dos idosos de se manterem em isolamento social, pois ou compartilham domicílio com indivíduos de outras gerações (filhos e netos) ou, e muitas vezes ao mesmo tempo, se veem obrigados, a sair para trabalhar.

Também é sabido que esta relação de manutenção da família por parte do idoso se agrava nos grupos populacionais mais carentes, como nas periferias das grandes e médias cidades (e não só nelas) e, é para estas regiões que a atual pandemia se expande.

Agora o que pode e deve ser feito para mitigar o risco para as pessoas de 60 anos e mais, para se evitar uma brutal ocorrência de casos e consequentemente de óbitos?

Parece imprescindível de bruçar-se sobre os dados que se tem tanto no campo da saúde como no da assistência social, para localizar o mais pormenorizadamente possível, onde moram estes idosos e aí promover uma maior vigilância sob sua situação de vida e adoecimento, buscando minimizar riscos e diminuir letalidade durante a pandemia.

Faz-se necessário, mapear e vigiar toda ocorrência de casos em qualquer faixa etária, buscando seus contatos e promovendo um eficiente isolamento, para uma eficaz interrupção da cadeia de transmissão, contribuindo efetivamente no controle da ocorrência da Covid19 na população idosa, principalmente naquela em regiões de maior vulnerabilidade social.

Uma outra preocupação é com os idosos que vivem em asilos e casas de repouso, nomeadas genericamente de instituições de longa permanência de idosos (ILPI).

Estima-se que de 1% a 5% dos idosos vivam nessas instituições e, observa-se, que já se tem vários relatos a respeito de surtos importantes nessas instituições, tanto em moradores quanto em trabalhadores.

Assim, a intensificação e manutenção de apoio por parte das vigilâncias em saúde (VISA) locais junto às ILPIs se configura como um trabalho imprescindível, no que tange orientar, avaliar, buscar alternativas para o manejo da ocorrência de suspeitos ou casos confirmados da doença.

Muitas destas moradias não possuem estrutura física e de pessoal preparada para promover isolamento satisfatório frente a uma necessidade, podendo o olhar da vigilância em saúde contribuir na busca de saídas técnicas locais e conjunturais que minimizem o risco de ocorrência de grandes surtos nestas instituições.

Olhando para o conjunto delas, a título de colaboração, há que se pensar em apoios mútuos para acolher idosos com risco de transmissão para outros, como no caso daqueles que recentemente tiveram alta hospitalar.

Nesse caso, o poder público poderia organizar locais de acolhimento destes idosos institucionalizados, bem como da comunidade em geral, em alojamentos e hotéis abrigo, como já propostos em situações semelhantes.

Finalizando, sem a pretensão de esgotar o tema, se faz urgente ainda no curso desta pandemia, que os diversos equipamentos públicos que trabalham com idosos, tais como CRI (Centros de Referência do Idoso), CRAS (Centros de Referência Assistência Social), as próprias VISAs e as unidades de Atenção Primária da Saúde , entre outros, se integrem na implementação de ações dirigidas a estas pessoas.

PNAD Contínua*-Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios feita trimestralmente e por cinco vezes seguidas no mesmo domicílio, desde 2012. Esta pesquisa, embora não tenha valor absoluto sobre a população, ela revela tendências.